Immunocytes et syndrome de l'intestin irritable (SII)

Contexte : Aucun critère diagnostique histologique positif de syndrome de l’intestin irritable n’existe.

Objectif : 1/ Examiner la distribution des principales cellules inflammatoires de la muqueuse colique chez des sujets contrôles (SC) et des malades avec syndrome de l’intestin irritable (SII). 2/ Trouver des critères histologiques de diagnostic positif du SII.

Méthodes : Des biopsies coliques ont été prélevées dans 4 régions distinctes du colon, pendant une coloscopie standard, chez 20 SC, 4 malades SII avec constipation (SII-C) et 7 avec diarrhée (SII-D). Les macrophages, les mastocytes et les éosinophiles ont été comptés sur coupes histologiques de muqueuse colique.

Résultats : Aussi bien chez les SC que les malades SII, la cellularité globale diminuait du caecum vers le rectum, p<0,01. Il existait une tendance à l’augmentation de la cellularité dans le colon gauche chez les malades SII par rapport au SC, 54,2 [45,0-64,5] vs 49,1 [42,3-54,8], p=0,09. Cette tendance était due à une augmentation des macrophages dans le colon gauche des malades, 99,5 [86,8-123] vs 82,8 [72-97,5], p=0,04. Il existait un gradient décroissant caecum-rectum des mastocytes seulement dans le SII-D, pas le SII-C ni chez les SC, p<0,05. Aucune différence n’a été trouvée concernant les éosinophiles et les lymphocytes T.

Conclusion : Les malades SII présentaient un plus grand nombre de macrophages dans le colon gauche et seuls les SII-D présentaient un gradient caecum-rectum mastocytaire. Ainsi, la cellularité des macrophages confirmerait le SII et le gradient de mastocytes pourrait différencier le SII-C du SII-D en cas de présentation clinique mixte.