La chirurgie orthopédique est largement couronnée de succès. Cependant, une proportion de patients sont insatisfaits et signalent des douleurs et une fonction défaillante. Il a été démontré que des facteurs psychologiques influaient sur les résultats de la chirurgie orthopédique.
Cette revue systématique et méta-analyse examine les types et l'efficacité des interventions psychologiques préopératoires en chirurgie orthopédique non urgente.
Méthodes :
Une revue systématique enregistrée (PROSPERO CRD42017073833) a été réalisée sur la littérature (1960-janvier 2018) à l'aide de huit bases de données. Des essais cliniques contrôlés prospectifs impliquant une chirurgie orthopédique élective chez l'adulte et l'adolescent ont été inclus.
Les interventions examinées comprenaient la #relaxation, la #thérapie cognitivo-comportementale, l'#hypnose, le conseil émotionnel et les #psychothérapies mixtes ; l'enseignement procédural général était exclu.
Les résultats extraits comprenaient la #douleur, l'#anxiété, la qualité de vie et le handicap.
Résultats :
Un total de 19 études remplissait les critères d'inclusion (n =? 1893 patients). Des méta-analyses ont été effectuées sur la #douleur, l'anxiété et la qualité de vie.
L'analyse n'a pas permis de trouver suffisamment d'éléments de preuve pour confirmer la réduction de la douleur postopératoire (sept études, 666 patients; g = -0,15 (IC 95% -0,42, 0,13), p = 0,305).
Les données regroupées de six études sur l'#anxiété postopératoire aiguë (589 patients) ont montré un bénéfice statistiquement significatif modéré (g =? - 0,26 (-0,49, -0,03), P = 0,024).
La qualité de vie (composante mentale) s’est améliorée au suivi à long terme (g = 0,25 (0,02, 0,49), p = 0,034).
Conclusions :
Ces études prouvent que les interventions psychologiques ont un effet positif sur l'#anxiété au cours de la période postopératoire aiguë et sur les composantes mentales de la qualité de vie lors du suivi à long terme. #chirurgie #orthopédique
Tong, F. , Dannaway, J. , Enke, O. and Eslick, G. (2019), Effect of preoperative psychological interventions on elective orthopaedic surgery outcomes: a systematic review and meta‐analysis. ANZ Journal of Surgery. doi:10.1111/ans.15332