" Une malformation d’Arnold Chiari de type 1 (CM1) est une affection fréquente, le plus souvent congénitale. Il s’agit d’une ptose de plus de 5mm des amygdales cérébelleuses dans le foramen magnum. La prise en charge est chirurgicale par décompression de la fosse postérieure. La céphalée est la plainte principale des patients et est classiquement occipitale et exacerbée par la toux et/ou manœuvres de Valsalva. L’IHS a établi des critères de céphalée « attribuée au Chiari ». Néanmoins, les céphalées des patients présentant un CM1 sont souvent polymorphes. L’imputabilité du CM1 dans les céphalées moins typiques est difficile à établir. En l’absence de recommandations pour poser l’indication chirurgicale, des outils pronostics sont nécessaires pour stratifier la probabilité d’amélioration postopératoire. Récemment, un score pronostic prédictif, le Chiari Severity Index (CSI), a été mis au point, gradué de 1 à 3 [...] "
" Notre étude confirme la pertinence des critères IHS pour l’identification des céphalées attribuées au Chiari. Leur régression en postopératoire dans 95% des cas prouve l’imputabilité du CM1 dans le développement de ces céphalées. Nous proposons l’utilisation systématique d’un questionnaire intégrant ces critères IHS en préopératoire. Ce travail suggère un lien entre le CM1 et les céphalées primaires chroniques. Elles s’amélioraient dans 46.6 % des cas après intervention. Une étude prospective est nécessaire pour confirmer ce lien. "
Lou Grangeon. Caractérisation des céphalées dans les malformations d’Arnold-Chiari de type 1. Médecine humaine et pathologie. 2017. <dumas-01524409>