Points forts
Les hypnothérapeutes ont cité de multiples traits de personnalité et vulnérabilités prédisposants comme étant communément associés à un diagnostic du syndrome du côlon irritable (SCI), notamment le perfectionnisme, une tendance à la catastrophisation, l'anxiété et une mauvaise gestion du stress souvent combinés à divers facteurs de stress environnementaux.
La prévalence des antécédents de traumatisme et une enfance hypervigilante par rapport à l'incidence du syndrome du côlon irritable a été notée par tous les hypnotiseurs. L'hypnose dirigée sur le tube digestif (GDH) a été perçue comme ayant un impact positif sur l'anxiété des patients et a été considérée, en partie, comme étant potentiellement responsable de la réduction de tous les symptômes associés au syndrome du côlon irritable.
Des comportements de focalisation sur les symptômes et une somatisation ont été observés par les hypnotiseurs comme étant communément exprimés par les patients atteints du syndrome du côlon irritable cherchant un traitement GDH. Le but et le rôle de hypnose dirigée sur le tube digestif pour aider à éliminer ces comportements ont été notés.
Les hypnothérapeutes ont noté un taux d'efficacité d'environ 80% dans leur expérience de l'administration de hypnose dirigée sur l'intestin à des patients atteints du syndrome du côlon irritable. Les hypnotiseurs ont spéculé sur le fonctionnement de l'hypnose dirigée vers le colon. Les facteurs contributifs potentiels à son efficacité qui ont été discutés comprenaient l'impact sur l'anxiété, le ralentissement de l'esprit conscient, l'activation du système nerveux, la réduction de l'excitation autonome et de l'hypersensibilité viscérale et un impact sur l'axe intestin-cerveau.
Les hypnotiseurs ont noté une tendance pour l'hypnose dirigée vers le colon à être perçu comme un traitement "magique" et ont cité la représentation de l'hypnothérapie dans les médias comme un facteur contributif potentiel à un manque d'adoption dans les soins de santé traditionnels. Tous les hypnotiseurs ont exprimé leur inquiétude quant à l'avenir de l'hypnose dirigée vers le tube digestif à mesure qu'elle se développe et parce qu'elle n'est pas réglementée. Tous les hypnotiseurs ont exprimé l'espoir d'une plus grande prise de conscience de la GDH en tant que traitement efficace du SCI.
1. Introduction
Bien que l'étiologie du syndrome du côlon irritable (SCI ou Irritable Bowel Syndrome IBS) ou l’intestin irritable (SII) soit mal comprise, les preuves suggèrent que les facteurs psychologiques jouent un rôle important dans son apparition, sa gravité et sa durée. Un traitement qui s'est avéré efficace pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes du syndrome du côlon irritable est l'hypnose centrée, orientée ou dirigée sur l'intestin (GDH) (ou tube digestif) (Gut Directed Hypnosis - l’hypnose dirigée sur le côlon).
Le terme hypnothérapie orientée sur le tube digestif a été inventé dans les années 1980 par le professeur Peter Whorwell, gastro-entérologue et défenseur de l'hypnothérapie, après avoir constaté qu'il améliorait les symptômes gastro-intestinaux ainsi que les symptômes psychosociaux du syndrome du côlon irritable .
L’hypnose dirigée sur l’intestin est une forme spécifique d'hypnothérapie développée pour le syndrome du côlon irritable en utilisant les qualités thérapeutiques de l'hypnothérapie tout en ajoutant des traitements et des suggestions spécifiques à l'intestin. Cette forme d'hypnothérapie est conçue pour traiter tous les symptômes du syndrome du côlon irritable.
Des recherches antérieures ont indiqué que l’hypnose dirigée sur l’intestin pour le syndrome du côlon irritable est associée à des résultats positifs dans les symptômes intestinaux et peut également influencer le bien-être. Malgré cela, l'hypnose dirigée sur l’intestin est encore à être largement acceptée par les systèmes de santé traditionnels.
Mis à part un petit nombre d'études qui ont exploré les expériences vécues et les perspectives des personnes atteintes du syndrome du côlon irritable qui ont fait de l’hypnose pour l’intestin, une grande partie de la recherche dans ce domaine s'est appuyée sur une méthodologie quantitative.
De plus, aucune recherche à ce jour n'a exploré les expériences des praticiens. La présente étude visait à élargir les connaissances entourant l’hypnose dirigée sur le côlon en explorant les expériences des praticiens de l'utilisation de l’hypnose viscérale pour syndrome du côlon irritable et leurs perceptions de son impact sur le bien-être des clients.
2 . Revue de littérature
Syndrome du côlon irritable touche entre 10% et 15% de la population avec un nombre important de patients traités efficacement en soins primaires. L'absence de réponse au traitement standard entraîne souvent le renvoi des patients vers des soins secondaires et tertiaires. Par conséquent, ces patients ont tendance à éprouver des symptômes plus sévères, sont plus difficiles à gérer, ont une qualité de vie plus difficile et pèsent plus lourd sur les ressources de santé.
Ce groupe de patients réfractaires présente un dilemme thérapeutique qui peut conduire à une frustration réciproque entre médecin et patient. Une enquête plus approfondie renvoie fréquemment des résultats « normaux », alimentant des sentiments d'impuissance concernant le traitement des symptômes.
La recherche suggère que de nombreuses personnes atteintes du syndrome du côlon irritable souffrent également de troubles psychologiques comorbides, le diagnostic psychiatrique le plus courant du syndrome du côlon irritable étant :
- les troubles de l'humeur (trouble dysthymique et #dépression majeure),
- les troubles somatoformes
- et les troubles anxieux.
La détresse psychologique est observée plus souvent chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable que dans la population générale. Il a également été constaté que chez les patients souffrant de troubles psychiatriques, les symptômes du syndrome du côlon irritable sont plus fréquemment rapportés que dans la population générale.
Dans une étude communautaire, syndrome du côlon irritable était 4,7 fois plus fréquent chez les patients atteints de trouble anxieux généralisé que dans la population générale.
Une étude cas-témoins a lié le stress, les traumatismes psychologiques et émotionnels et les abus sexuels à l'apparition du syndrome de l'intestin irritable avec des abus dans l'enfance signalés comme présents chez jusqu'à 50% des patients. Il est cependant admis qu'il faut être prudent en utilisant une étude cas-témoins pour identifier la prévalence d'une affection ou d'un facteur de risque car il y aura probablement un biais de sélection. Ces résultats appuient l'idée que les interventions psychologiques associées à divers traitements visant à traiter l'intestin seront les plus efficaces pour réduire ou éliminer les symptômes physiologiques et psychologiques du syndrome du côlon irritable.
Une intervention psychologique qui s'est avérée efficace pour le syndrome de l'intestin irritable est la l’hypnose #viscérale, l'hypnose dirigée sur le colon. Au cours des 30 dernières années, la recherche a montré que l’hypnose dirigée sur l’intestin avait non seulement un impact positif sur une variété de processus gastro-intestinaux, mais aussi pour réduire l'anxiété et la #dépression et améliorer le fonctionnement cognitif.
On a constaté que l'#hypnotisabilité n'affectait pas le résultat. Les résultats des recherches des essais cliniques et des essais contrôlés ont confirmé que trois mois d'#hypnothérapie ont entraîné des améliorations significatives des symptômes pour les groupes de patients atteints du syndrome de l'intestin irritable réfractaire.
Ces résultats ont depuis été reproduits et ont fait l'objet de plusieurs revues systématiques. Tan et al 5 ont examiné un total de 14 études publiées entre 1984 et 2004 sur l'efficacité de l'hypnose dans le traitement du syndrome du côlon irritable . Ils ont conclu que l’hypnose viscérale dirigée sur l’intestin produisait systématiquement des résultats significatifs et améliorait les symptômes typiques du syndrome du côlon irritable chez la majorité des patients.
Dans la même revue, des recherches sur le mécanisme d'action de l’hypnose dirigée sur l’intestin pour le syndrome du côlon irritable ont été évaluées. Malgré les nombreuses tentatives pour découvrir comment l'hypnose agit pour réduire les symptômes du syndrome du côlon irritable , le mécanisme d'action spécifique reste incertain.
Pour évaluer davantage l'efficacité de l'hypnothérapie pour le traitement du syndrome de l'intestin irritable , Webb, Kukuruzovic, Catto-Smith et Sawyer (2005) ont identifié des essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés (ECR ou randomised controlled trials - RCTs) extrayant quatre études qui répondaient aux critères d'inclusion.
Le critère de jugement principal d'intérêt était le score global de gravité des symptômes intestinaux qui comprend la diarrhée, la douleur, la constipation et les ballonnements. Les mesures secondaires comprenaient des évaluations psychologiques, la qualité de vie, les événements indésirables et l'évaluation globale du bien-être du patient.
Les chercheurs ont constaté que l'effet thérapeutique de l'hypnothérapie dans le traitement des symptômes du syndrome du côlon irritable était supérieur à court terme à celui d'un contrôle de liste d'attente, ou d'une prise en charge médicale habituelle, pour les patients qui échouent au traitement médical standard (Webb et al., 2005).
Une revue systématique et une méta-analyse ultérieures ont été menées par Lee, Choi et Choi (2013) pour évaluer l'efficacité de l'hypnothérapie pour le traitement du syndrome du côlon irritable. Ils ont effectué une recherche dans la littérature et sélectionné sept ECR qui comparaient l'hypnothérapie à l'absence de traitement ou à un traitement conventionnel chez des patients atteints du syndrome du côlon irritable à inclure dans leur recherche.
Les symptômes #psychologiques, ainsi que les symptômes gastro-intestinaux et leur impact négatif sur la qualité de vie, ont été cités comme des symptômes associés au syndrome de l'intestin irritable. Bien qu'ils aient noté que l'hypnothérapie était considérée comme un traitement prometteur pour syndrome du côlon irritable, ils ont déclaré que les preuves étaient limitées. Ils ont conclu qu'il existe des preuves que l'hypnothérapie viscérale avait des effets bénéfiques à court terme sur l'amélioration des symptômes gastro-intestinaux chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable, cependant, malgré ces résultats encourageants, l'intégration de l'hypnothérapie pour le syndrome du côlon irritable dans les soins de santé traditionnels a été médiocre. Cela a été attribué, en partie, au nombre important d'idées fausses sur l’hypnose dirigée sur l’intestin en tant que traitement efficace du syndrome du côlon irritable . La plupart des études publiées ont été quantitatives et ont cherché à évaluer l'efficacité des l’hypnose dirigée sur le colon dans le traitement de cette condition.
Cependant, il y a eu quelques recherches qualitatives pertinentes explorant les raisons de sa faible adoption par les fournisseurs de soins de santé traditionnels en étudiant les attitudes des patients atteints du syndrome du côlon irritable envers l’hypnose dirigée sur l’intestin en tant qu'option de traitement.
Harris et Roberts ont mené une étude qualitative identifiant les attitudes et les obstacles à l'égard de l’hypnose dirigée sur l’intestin en tant que traitement potentiel du syndrome du côlon irritable. Six cent quarante-cinq participants ont rempli des questionnaires postaux évaluant les préférences et l'acceptabilité des différentes formes de traitements.
Lors de la justification du manque d'acceptabilité, quatre thèmes sont ressortis des données :
- l'aversion pour les modalités de traitement,
- le manque de bénéfice perçu
- les obstacles généraux
- et les connaissances insuffisantes.
Le scepticisme, le manque de preuves scientifiques et la peur d'un traitement médical alternatif ont été mentionnés.
Il a été conclu que la majorité des patients montraient une volonté d'accepter diverses formes de traitements, mais que les craintes et les idées fausses concernant l’hypnose dirigée sur l’intestin en tant que pratique alternative et non fondée sur des preuves constituaient des obstacles à l'acceptation par les patients de ce traitement en tant que traitement. Le soutien des médecins et d'autres études sur l’hypnose dirigée sur l’intestin en tant que traitement du syndrome du côlon irritable pour éduquer et élargir la sensibilisation ont été recommandés pour augmenter potentiellement l'acceptabilité des patients.
Pour tirer parti de ces résultats, Krouwel et al a mené une étude qualitative visant également à identifier les perceptions et les obstacles à l'hypnothérapie du syndrome du côlon irritable chez les personnes atteintes de cette maladie. Des entretiens semi-structurés ont été utilisés avec 17 participants qui se sont identifiés comme ayant un syndrome du colon irritable réfractaire selon une définition spécifique.
L'analyse thématique (AT) a été utilisée pour analyser les données. Plusieurs thèmes ont émergé :
- la conceptualisation de l'hypnothérapie,
- l'hypnothérapie pour syndrome du côlon irritable,
- les obstacles à l'hypnothérapie pour syndrome du côlon irritable et,
- le format idéal de l'hypnothérapie pour syndrome du côlon irritable.
Les facteurs susceptibles de limiter l'utilisation de l’hypnose dirigée sur l’intestin pour le syndrome du côlon irritable ont été cités comme un manque de connaissance de celui-ci en tant que traitement du colon irritable, un manque de compréhension du fonctionnement de l’hypnose viscérale orientée sur l’intestin en tant que traitement physique, une représentation médiatique de l'hypnothérapie, le coût, potentiel de vulnérabilité et #peur de l'inconnu.
Les participants ont identifié l'importance d'un hypnothérapeute ayant une qualification formelle, une expérience et de bonnes compétences interpersonnelles. Il a été conclu que d'autres causes potentielles et obstacles à la faible utilisation de l'hypnothérapie peuvent exister et pour les identifier, une recherche sur la disponibilité des services et la sensibilisation des médecins à l'égard de l’hypnose dirigée sur l’intestin était nécessaire.
Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, des études quantitatives ont démontré des résultats prometteurs suggérant l’hypnothérapie viscérale dirigée sur le tube digestif comme une modalité efficace dans le traitement du syndrome du côlon irritable. Cependant, malgré ces résultats, l'hypnothérapie reste sous-utilisée. Cela semble être en grande partie causé par un manque de connaissance et de compréhension de l’hypnose viscérale dirigée sur le colon (...). Cette étude visait à s'appuyer sur des recherches antérieures en explorant les expériences des praticiens en hypnose, des hypnothérapeutes pour l’hypnothérapie orientée viscérale pour l'IBS et l'impact perçu sur le bien-être des clients. En explorant les perspectives des hypnothérapeutes, il peut contribuer à une compréhension et une sensibilisation plus riches de l’hypnothérapie viscérale pour son utilisation sur les patients atteints du syndrome du côlon irritable .
3 . Méthode
3.1 . Conception
Cette étude qualitative a tenté de faciliter une riche exploration du sujet. Comme il s'agit d'un domaine sous-étudié, une approche inductive de la collecte et de l'analyse des données a été utilisée. Une exploration subjective du sujet était souhaitée et une position constructiviste à l'égard de la recherche a été adoptée. L'idée que la réalité est subjective et que les participants et le chercheur ont eu un impact les uns sur les autres dans une relation réciproque a été comprise. De plus, le point de vue constructiviste selon lequel la réalité est construite dans l'esprit de l'individu a été adopté.
3.2. Participants
Les participants étaient six praticiens de toute l'Australie qui se sont spécialisés dans l'utilisation de l’hypnose pour le colon. Les critères d'éligibilité comprenaient l'achèvement d'au moins six mois de pratique d’hypnose pour le colon et les praticiens devaient être en pratique privée en Australie. Des techniques d'échantillonnage raisonné et en boule de neige ont été utilisées pour recruter les participants. L'échantillon était composé de deux hommes et quatre femmes d'un âge moyen de 44 ans. L'expérience des praticiens utilisant l’hypnose dirigée sur le colon variait de 2 à 10 ans. Tous les hypnotiseurs venaient d'Australie avec trois basés à Melbourne, un en Nouvelle-Galles du Sud, un dans le Queensland et un en Australie du Sud. Les qualifications étaient variées avec quatre psychologues cliniciens qui étaient également qualifiés d'#hypnothérapeutes cliniques, un médecin également qualifié d'hypnothérapeute clinique et un hypnothérapeute clinique. Les participants ont répondu à un courriel demandant des expressions d'intérêt pour la recherche décrite. Au total, 12 pratiquants ont été contactés avec six réponses affirmatives.
3.3 . Matériel
Des entretiens semi-structurés ont été utilisés pour obtenir des données. La flexibilité de l'approche semi-structurée a été choisie car elle a permis une riche exploration du sujet et l'élaboration des questions. Les entretiens qualitatifs ont été jugés la méthode la plus appropriée pour la collecte car ils ont facilité la capture de la perspective humaine nuancée et fourni un aperçu et une compréhension approfondis des expériences de chaque pratiquant. Onze questions ouvertes ont été conçues pour étudier de manière générale les perceptions et l'expérience des praticiens à la fois des symptômes physiologiques et psychologiques du syndrome du côlon irritable, des résultats significatifs, des facteurs et des antécédents des patients, du protocole de traitement et du mécanisme de l'effet. Les horaires des entretiens ont été organisés par e-mail après la réception d'une manifestation d'intérêt des participants. Le consentement a été demandé au moyen d'un formulaire envoyé par courriel qui devait être signé et renvoyé avant les entrevues. Skype et des appels audio ont été utilisés pour mener des entretiens. L'option d'enregistrement a été utilisée sur Skype pour conserver les entretiens Skype et l'application de mémos vocaux a été utilisée pour enregistrer des entretiens par appel audio et une interview en face à face. Les entretiens ont été transcrits manuellement et enregistrés sur une clé USB protégée par mot de passe.
3.4 . Procédure
À l'aide de la recherche Google, plusieurs patients potentiels ont été sélectionnés à l'échelle nationale. Une recherche initiale a mis en évidence 10 organisations potentielles avec des hypnothérapeutes dirigés par intestin en exercice. Un e-mail a été formulé et transmis, avec le dépliant approuvé en pièce jointe, décrivant les recherches et demandant des expressions d'intérêt par réponse.
Quatre patients ont répondu en exprimant leur intérêt et des informations supplémentaires, y compris des formulaires de consentement, ont été transmises. Environ quatre semaines après le premier contact, des entretiens ont été organisés avec quatre participants et réalisés entre septembre et novembre 2019. Les détails de deux autres participants ont été obtenus via une recommandation de l'un des participants initiaux. Le même protocole que celui utilisé pour les participants initiaux a été suivi et des entretiens ont été mis en place et menés.
Des entretiens semi-structurés ont ensuite été menés sur une période de 10 semaines en utilisant les différents médiums décrits ci-dessus. Les entrevues ont duré de 45 minutes à 70 minutes. Dans les deux semaines suivant le dernier entretien, la transcription manuelle des entretiens a commencé et s'est déroulée sur quatre semaines.
3.4.1 . L'analyse des données
Une analyse thématique (AT) a été la méthode choisie pour explorer l'expérience des praticiens fournissant l’hypnose dirigée sur l’intestin aux patients diagnostiqués avec syndrome du côlon irritable et leurs perceptions de l'impact sur le bien-être des clients. Post-transcription et conformément à une approche inductive de l'AT, un processus en six étapes tel que décrit par Braun et Clarke a été entreprise. Cela impliquait une familiarisation avec les données qui a commencé par la transcription manuelle, puis la lecture et la relecture des transcriptions tout en notant des idées pertinentes, intéressantes, communes et répétitives.
Cela consistait à coder ouvert les transcriptions avec une identification initiale de 30 codes. Les codes ont ensuite été regroupés en fonction de la signification perçue, de la ressemblance, de la prévalence et de la compatibilité. Les codes initiaux ont ensuite été recodés, y compris l'omission de certains codes originaux (...).
Une carte thématique a ensuite été construite pour fournir une aide visuelle pour aider à la construction des thèmes et sous-thèmes détaillés dans les résultats. Les thèmes ont été identifiés à un niveau sémantique. Conformément à une approche sémantique, les thèmes ont été identifiés dans les significations explicites des données, ce qui signifie que le processus analytique impliquait une progression à partir de la description, où les données étaient simplement organisées pour exprimer des modèles dans le contenu sémantique. Elle a ensuite été résumée à l'interprétation de la personne interrogée et de l'intervieweur.
L'AT était axée sur les données et inductive, car les thèmes étaient fortement liés aux données elles-mêmes et n'étaient pas motivés par l'intérêt théorique du chercheur. Le processus de codage a été entrepris sans essayer d'insérer les données dans un cadre ou une perspective théorique. L'analyse en cours a affiné les thèmes et sous-thèmes et ils ont été clairement définis et nommés avec des extraits de données pour les soutenir. La saturation des thèmes a été atteinte en utilisant la saturation thématique inductive pour déterminer la non-émergence de nouveaux codes et/ou thèmes. Bien que l'identification de la saturation se produise principalement au niveau de l'analyse, la saturation était considérée comme un processus plutôt qu'un événement. Il a également été noté que cela se produisait au stade des entretiens, où il a été constaté que la collecte de données supplémentaires serait contre-productive et que de nouvelles informations n’ajouteraient pas au tableau général.
3.5 . Réflexivité
La réflexivité a été tentée tout au long du processus en maintenant une conscience de l'impact du chercheur pendant le processus d'entrevue et pendant l'analyse des données. L'intérêt pour le sujet et les hypothèses ont été mis entre parenthèses en permettant à la personne interrogée de diriger le contenu en les ramenant uniquement si nous nous éloignions trop du sujet. Cependant, comme les entretiens qualitatifs permettent l'élaboration et la réciprocité entre la recherche et le participant, il était inévitable que la présence du chercheur influence les résultats.
4 . Résultats
Trois thèmes majeurs ont émergé des données :
« Traits de personnalité et vulnérabilités prédisposants »,
« Pratique fondée sur des preuves »
et « Évolution de la l’hypnose dirigée sur le colon ».
La base de ces thèmes a été fondée sur huit sous-thèmes définis ci-dessous.
4.1 . Thème 1: traits de personnalité et vulnérabilités prédisposants
Le thème principal « Traits de personnalité et vulnérabilités prédisposants » a été éclairé par trois sous-thèmes :
« Comorbidité avec anxiété »,
« Antécédents de traumatisme et hyper vigilance »
et « Focalisation et somatisation des symptômes ».
Les six hypnotiseurs ont cité de multiples traits de personnalité et vulnérabilités prédisposantes comme étant couramment associés à un diagnostic de SCI, notamment le perfectionnisme, une tendance à la catastrophisation, l'#anxiété et une mauvaise gestion du #stress souvent combinés à divers facteurs de stress environnementaux.
4.1.1 . Comorbidité avec anxiété
Les six hypnotiseurs ont noté une forte relation entre syndrome du côlon irritable et l'anxiété. Alors que l'expérience des praticiens des taux de comorbidité des clients avec anxiété variait, un praticien estimant un taux de comorbidité de 40 à 60% et un autre citant un taux de comorbidité de 98%, tous percevaient une relation définie. Tous les six ont émis l'hypothèse que l’hypnose dirigée sur l’intestin avait un impact positif sur l'anxiété du patient et influencé la gravité des symptômes physiques. L'impact de l’hypnose dirigée sur les viscères pour les clients qui éprouvent une anxiété prononcée en conjonction avec leurs symptômes physiques (...).
4.1.2 . Antécédents de traumatisme et hyper vigilance
Les six praticiens ont noté des facteurs spécifiques de leur expérience avec les clients, comme contribuant à une vulnérabilité au SCI, y compris des antécédents de traumatisme et/ou une enfance hyper vigilante. Des préoccupations ont été soulevées concernant les contre-indications potentielles des antécédents de traumatisme combinée à l'utilisation de l'hypnothérapie par deux praticiens. L'extrait ci-dessous met en évidence les perceptions d'un praticien du rôle de l'hyper vigilance dans l'apparition du syndrome du côlon irritable .
" Il existe une corrélation évidente entre une enfance plus hyper vigilante et l'apparition de troubles intestinaux plus tard, à un moment de la vie. "
4.1.3 . Focalisation et somatisation des symptômes
L'observation selon laquelle les patients atteints du syndrome du côlon irritable présentaient une très grande majorité des comportements de concentration des symptômes et de somatisation a été notée par les six praticiens. L'objectif de détourner l'attention des patients de l'intestin pendant le traitement a également été cité par tous. La normalisation des processus intestinaux et la familiarisation des patients avec leurs tripes ont été perçues comme ayant un impact positif sur les symptômes des clients(...).
4.2 . Thème 2: pratique factuelle
Le thème principal « Pratique fondée sur des preuves » était composé de trois sous-thèmes : « Mythes et idées fausses »
« Comment ça marche - Point de vue des hypnothérapeutes »
et «Facteurs patients».
L’hypnose dirigée sur le colon en tant que pratique factuelle a été soulignée à plusieurs reprises par les six praticiens. Les praticiens ont noté un taux d'efficacité d'environ 80% dans leur expérience de l'administration de l’hypnose pour le colon à des patients atteints d'IBS.
4.2.1 . Mythes et idées fausses
Les hypnotiseurs ont noté qu'il existe une idée fausse courante parmi les patients, et certains dans l'industrie médicale, selon laquelle l’hypnose dirigée viscérale est un traitement alternatif non fondé sur des preuves. Cela a été cité comme un facteur contribuant à la perception que l’hypnose dirigée sur le colon n'est pas fondée sur des preuves.
Il a également été noté qu'il y avait un malentendu courant concernant une référence à l’hypnose dirigée sur le colon pour IBS, ce qui a souvent conduit les patients à croire que la déduction était que la condition était entièrement dans leur tête. Les hypnotiseurs ont noté qu'une grande partie du rôle impliquait l'éducation et l'autonomisation des clients avec des informations.
4.2.2 . Comment ça marche - Points de vue des praticiens
Le mécanisme spécifique de l'effet de l’hypnose dirigée sur l’#intestin sur les symptômes du syndrome du côlon irritable n'a pas encore été établi dans la recherche. Certains praticiens étaient plus disposés à spéculer sur les raisons pour lesquelles l’hypnose dirigée sur l’intestin s'est avérée efficace dans le traitement du syndrome du #côlon irritable . Dans l'ensemble, le ralentissement de l'esprit #conscient, l'activation du parasympathique et par la suite, du système nerveux entérique, la réduction de l'excitation autonome et donc de l'hypersensibilité #viscérale et l'impact sur l'axe intestin-cerveau ont été cités comme des raisons potentielles de son succès.
Un autre praticien a spéculé sur l'impact de l’hypnose dirigée sur l’intestin sur l'anxiété et comment cela pourrait fonctionner pour réduire tous les symptômes du syndrome du côlon irritable .
4.2.3. Client factors
Les praticiens variaient dans leur compréhension des facteurs liés aux clients qui avaient tendance à donner de meilleurs résultats, y compris l'engagement envers le programme. Cependant, tous ont convenu qu'il n'était pas nécessaire de croire en l'efficacité de l'hypnothérapie pour obtenir des résultats positifs. La profondeur de l'état hypnotique a également été citée comme n'ayant pas d'impact sur le résultat du traitement.
« Ainsi, lorsqu'un patient arrive, je n'ai aucune idée de la façon dont il va réagir au traitement. Nous avons donc examiné des éléments tels que l'âge, le sexe, le sous-type d'habitudes intestinales, la durée des symptômes, l'hypnotisabilité, nous avons tout examiné, et rien ne déterminera si quelqu'un est susceptible de répondre ou non et la profondeur de l'état hypnotique ne le fait pas. t en corrélation avec le résultat du traitement »
4.3 . Thème 3 : évolution de l’hypnose pour le colon
Alors que l'intérêt du public pour l'intestin augmente et que la recherche en révèle davantage sur l'axe intestin-cerveau, praticiens ont spéculé sur l'impact sur l'industrie et le thème principal «Évolution du l’hypnose dirigée sur le colon » est apparu. Cela a été éclairé par deux sous-thèmes appelés «préoccupations et espoir pour l'avenir»...
4.3.1 . Préoccupations et espoir pour l'avenir
Tous les praticiens ont exprimé leur inquiétude quant à l'avenir de l’hypnose oriéntes vers le colon se développe. L'idée fausse selon laquelle l’hypnose dirigée sur le colon est un traitement «magique» a été citée comme une préoccupation. Tous les praticiens ont exprimé l'espoir d'une plus grande prise de conscience de l’hypnose dirigée sur l’intestin en tant que traitement efficace du syndrome du côlon irritable . Deux praticiens ont exprimé la crainte que, comme l'industrie n'est pas réglementée, les préjudices potentiels augmentent pour les clients sous la forme d'une évaluation inadéquate et d'une mauvaise compréhension des contre-indications par des praticiens sous-formés (...).
5. Discussion
Cette étude qualitative a identifié trois thèmes clés concernant les points de vue des praticiens sur l’hypnose dirigée sur l’intestin en tant que traitement du syndrome du côlon irritable . Les observations des praticiens selon lesquelles des traits spécifiques, y compris le perfectionnisme et une tendance au névrosisme, avaient tendance à être communément associés au SCI ont été reflétées dans la recherche.
La comorbidité du syndrome du côlon irritable et les symptômes psychologiques, en particulier l'anxiété, reflétaient les résultats de recherches antérieures. Les perceptions des praticiens du taux de comorbidité avec anxiété variaient entre 40% et 98%, tandis que les recherches précédentes indiquaient entre 30% et 75% de taux de comorbidité.
Conformément aux recherches antérieures, l’hypnose dirigée sur le colon était perçue comme ayant un impact positif sur l'anxiété des patients et était considérée, en partie, comme étant potentiellement responsable de la réduction de tous les symptômes associés au SCI. Alors que tous les patients ont identifié des traits de prédisposition et des vulnérabilités, il faut reconnaître que ceux-ci étaient présents chez les personnes se présentant pour une hypnothérapie et qu'ils peuvent ne pas être représentatifs de toutes les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable .
La prévalence des antécédents de traumatisme et une enfance hyper vigilante par rapport à l'incidence du syndrome du côlon irritable a été notée par tous les praticiens et se reflète également dans la recherche. Les praticiens ont observé que les comportements de focalisation des symptômes et la somatisation étaient couramment exprimés par les patients atteints du syndrome du côlon irritable cherchant un traitement l’hypnose dirigée sur le colon . Le but et le rôle de l’hypnose pour le colon pour aider à éliminer ces comportements ont été notés.
Ces observations étaient toutes étayées par la recherche et soutiennent également l'approche bio-psycho-sociale du traitement du syndrome du côlon irritable, le rôle de l'axe cérébral intestinal et l'importance potentielle de l'utilisation d'interventions psychologiques, comme la l’hypnose dirigée sur le colon, dans le traitement du syndrome du côlon irritable réfractaire .
Les résultats de recherches antérieures indiquent un taux d'efficacité de 70 à 80% du l’hypnose dirigée sur le colon comme traitement du syndrome du côlon irritable 2 , 3 et cela a été noté par tous les praticiens dans leurs observations de la réduction des symptômes du client après le traitement du l’hypnose dirigée sur le colon . Conformément aux résultats de la recherche qualitative concernant les perceptions des patients de la l’hypnose dirigée sur le colon, il y a l'observation qu'il existe des mythes et des idées fausses qui l'entourent.
Des idées fausses et des malentendus sur l’hypnose dirigée sur l’intestin ont été notés dans des recherches antérieures comme étant des obstacles potentiels aux patients essayant ce traitement. La réticence des patients à percevoir l’hypnose dirigée sur l’intestin comme un traitement efficace pour le SII a été attribuée à la confusion quant à l'impact d'une intervention psychologique sur une condition physique et parce que le mécanisme de l'effet n'a pas encore été établi dans la recherche. Les praticiens ont noté une tendance pour l’hypnose dirigée sur l’intestin à être perçue comme un traitement « magique » et ont cité la représentation de l'hypnothérapie dans les médias comme un facteur contributif. Cela a également été noté dans des études antérieures. Les praticiens ont noté dans cette étude qu'une grande partie de leur travail consistait à démystifier les mythes et à promouvoir l’hypnose dirigée sur l’intestin en tant que pratique fondée sur des preuves. Cela soutient l'objectif de cette recherche d'élargir les connaissances sur l’hypnose dirigée sur l’intestin en tant qu'option de traitement du syndrome du côlon irritable .
Dans cette étude, les praticiens ont spéculé sur le fonctionnement de l’hypnose sur le colon. Les facteurs contributifs potentiels à son efficacité qui ont été discutés comprenaient l'impact sur l'#anxiété, le ralentissement de l'esprit conscient, l'activation du système nerveux, la réduction de l'excitation autonome et de l'hypersensibilité viscérale et un impact sur l'axe intestin-cerveau. Ces spéculations ont été notées dans des recherches antérieures mais n'ont pas encore été définitivement prouvées. Le rôle de l'axe intestin-cerveau dans l’hypnose dirigée sur l’intestin et le colon irritable a été régulièrement cité dans la recherche et discuté dans cette étude.
De plus en plus de preuves concernant le rôle réciproque des symptômes physiologiques et psychologiques du syndrome du côlon irritable indiquent la nécessité d'une approche intégrative et multidisciplinaire du traitement de cette maladie.
L'affirmation selon laquelle l'#hypnotisabilité et la profondeur de l'état hypnotique n'avaient pas d'impact sur le résultat de l’hypnose dirigée sur l’intestin sur les symptômes du syndrome du côlon irritable a été reflétée par les praticiens de cette étude. Les praticiens ont indiqué qu'ils ne pouvaient pas déterminer comment un patient réagirait en fonction de divers facteurs testables. Des recherches futures sont nécessaires pour explorer les facteurs spécifiques du client qui sont associés à des résultats thérapeutiques positifs. L'exploration des craintes et des espoirs des praticiens pour l'avenir de l’hypnose dirigée sur l’intestin en tant que modalité de traitement du syndrome du côlon irritable était unique dans cette étude (...).
Les limites de cette étude étaient la petite taille de l'échantillon et le fait que les résultats pourraient potentiellement impliquer un certain biais. Comme les participants étaient tous des praticiens en hypnose viscérale en consultation privée, ils peuvent inévitablement avoir un certain biais en faveur de l'efficacité et de l'impact positif du l’hypnose dirigée sur le colon. Des tentatives ont été faites pour limiter les préjugés des chercheurs, y compris la prise en compte de toutes les données obtenues, une réévaluation continue, des questions ouvertes et générales d'abord avant de passer à des questions plus spécifiques et en gardant une formulation simple. Bien que la réflexivité des chercheurs ait été tentée tout au long, l'impact des chercheurs sur les résultats et l'analyse des données était inévitable.
5.1 . Recommandations
Les recommandations incluent des recherches supplémentaires pour créer une plus grande prise de conscience de l’hypnose dirigée sur le colon en tant que base factuelle et en tant que traitement du syndrome du côlon irritable.
Des recherches plus poussées sur l'expérience des patients atteints du syndrome du côlon irritable pourraient mieux aborder l'impact perçu de l’hypnose dirigée sur l’intestin sur leur bien-être. L'éducation et la recherche pourraient accroître la faible adoption actuellement démontrée par les prestataires de soins de santé traditionnels. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, des études quantitatives ont montré des résultats encourageants suggérant que l’hypnose dirigée sur l’intestin est une modalité de traitement efficace. Cependant, malgré ces résultats, elle reste sous-utilisé. Cette étude visait à contribuer à la connaissance de l’hypnose dirigée sur l’intestin en tant que traitement valable pour le SII en mettant en évidence l'expérience des praticiens, un domaine sous-recherché dans ce domaine. Destiné à s'appuyer sur des recherches antérieures en explorant les expériences des praticiens du l’hypnose dirigée sur le colon , certains thèmes clés reflétés dans les recherches antérieures ont été renforcés et certaines perspectives uniques ont été révélées.
Des recherches antérieures ont mis en évidence que les patients qui montraient une volonté d'accepter diverses formes de traitements, mais que les craintes et les idées fausses concernant l’#hypnose dirigée sur l’#intestin en tant que pratique alternative et non fondée sur des preuves constituaient des obstacles à l'acceptation des patients. Le soutien des médecins et d'autres études autour de l’hypnose dirigée sur l’intestin ont été recommandés pour augmenter potentiellement l'acceptabilité des patients. cette étude pourrait potentiellement aider à identifier certains malentendus autour de l’hypnose dirigée sur l’intestin et soutenir les conclusions selon lesquelles il s'agit d'un traitement sûr et hautement efficace pour syndrome du côlon irritable réfractaire. Travailler avec les médecins à travers l'éducation et obtenir leur soutien contribuerait à l'adoption de cette modalité dans les soins de santé traditionnels.
Travailler au sein d'équipes multidisciplinaires pourrait également être bénéfique. Si les praticiens de l’hypnose dirigée sur le colon travaillaient aux côtés d'autres prestataires de santé, ils pourraient aider à éduquer les professionnels de la santé sur cette modalité de traitement. Des recherches plus poussées sont nécessaires et à mesure que l'intérêt pour l'axe intestin-#cerveau augmente, c'est un moment important et intéressant pour ce domaine de recherche.
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Laura Pemberton, Lauren Kita, Katrina Andrews, Practitioners’ experiences of using Gut Directed Hypnosis for irritable bowel syndrome: Perceived impact upon client wellbeing: A qualitative study, Complementary Therapies in Medicine, Volume 55, 2020
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