L'hypnothérapie pour le syndrome du côlon irritable (IBS) (ou syndrome de l'intestin irritable (SII)) a été utilisée principalement chez les patients présentant des symptômes réfractaires dans des services spécialisés. Notre objectif était de vérifier l'hypothèse selon laquelle l'hypnothérapie serait plus efficace que la thérapie de soutien pédagogique et que l'hypnose pratiquée en groupe ne serait pas inférieure à l'hypnose individuelle pour les patients atteints du syndrome du côlon irritable provenant de soins primaires et secondaires.
MÉTHODES
Nous avons réalisé un essai contrôlé randomisé multicentres (IMAGINE) dans 11 hôpitaux aux Pays-Bas. Les patients atteints du syndrome du côlon irritable âgés de 18 à 65 ans qui ont été référés pour des soins primaires ou secondaires ont été répartis au hasard par blocs de six en utilisant une procédure informatisée de calcul de nombres aléatoires par le personnel ne participant pas au traitement pour recevoir six séances d’hypnose individuelle ou de groupe ou de thérapie de soutien éducatif en groupe (groupe témoin).
Le résultat principal était un soulagement adéquat des symptômes du syndrome du #côlon #irritable, les répondants étant définis comme des patients ayant déclaré un soulagement adéquat lorsqu'on leur posait des questions une fois par semaine à trois ou quatre reprises au cours de quatre semaines consécutives.
Nous avons comparé l'#hypnothérapie (les deux groupes) et le groupe témoin dans la population en intention de traiter (à l'exclusion des individus dont l'inclusion par la suite était jugée inadmissible), et avons évalué la non-infériorité de l'#hypnose de groupe par rapport à l'hypnose individuelle dans la population per protocole (avec une marge d'infériorité de 15%) à 3 et 12 mois. Cet essai est enregistré auprès de ISRCTN, numéro ISRCTN22888906, et est terminé.
RÉSULTATS
Entre le 31 mai 2011 et le 6 avril 2016, l’admissibilité a été évaluée sur 494 patients référés pour un traitement psychologique du syndrome du côlon irritable, dont 354 ont été répartis au hasard dans les trois groupes :
- 150 pour l'hypnose individuelle,
- 150 pour l'hypnose de groupe
et 54 pour des études. thérapie de soutien.
Après exclusion des personnes jugées par la suite inéligibles, 142 patients du groupe hypnose individuelle, 146 patients dans l'hypnose en groupe et 54 du groupe témoin ont été inclus dans la population en intention de traiter.
Parmi ceux-ci, 22 (15%) patients du groupe hypnose individuelle, 22 (15%) dans l'hypnose en groupe et 11 (20%) du groupe témoin ont abandonné le traitement avant ou pendant le traitement.
Dans l'analyse en intention de traiter, le taux de réponse adéquat était de 40,8% (IC 95% 31,7-50,5) dans le groupe hypnose individuelle, 33,2% (24-3-43,5) dans l'hypnose de groupe, et 16,7% (7,6-32,6%) dans le groupe témoin à 3 mois.
À 12 mois, 40,8% (31,31 à 51,1) des patients du groupe hypnose individuelle, 49,5% (38,8 à 60,0) hypnose en groupe, et 22,6% ( 11 · 5-39 · 5) des patients du groupe témoin ont signalé un soulagement adéquat.
L’hypnothérapie était plus efficace que le contrôle à 3 mois (odds ratio 2,9, IC 95% 1-12-7,4, p = 0,0240) et 12 mois (2,8, 1,2-2,6, 7, p = 0,0155).
Dans l'analyse per protocole, 49,9% (39-260,6) des patients dans le groupe hypnose individuelle et 42,7% (32-3 à 53,8) dans l'hypnose en groupe, ont bénéficié d'un soulagement adéquat à 3 mois et 55,5% (43,47,6,1%) des patients dans le groupe hypnose individuelle et 51,7% (40,263,0%) dans l'hypnose de groupe ont signalé un soulagement adéquat à 12 mois. L’hypnose pratiquée en groupe n’était donc pas inférieure à l’hypnose individuelle.
Huit effets indésirables graves inattendus (six dans le groupe hypnose individuelle et deux dans l'hypnose de groupe) ont été rapportés, dont la plupart étaient des cancers ou des maladies inflammatoires de l'intestin, et ont été jugés par le comité d'éthique médicale comme non liés au traitement.
INTERPRÉTATION
L’hypnothérapie doit être considérée comme un traitement possible pour les patients atteints du syndrome du côlon irritable dans les soins primaires et secondaires. De plus, l'hypnose de groupe pourrait permettre à beaucoup plus de patients d'être traités pour le même coût.
Lire aussi :
Flik, Carla & Laan, Wijnand & P A Zuithoff, Nicolaas & Rood, Yanda & J P M Smout, André & L A M Weusten, Bas & J Whorwell, Peter & de Wit, Niek. (2018).
Efficacy of individual and group hypnotherapy in irritable bowel syndrome (IMAGINE):
a multicentre randomised controlled trial.
The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 4. 10.1016/S2468-1253(18)30310-8.
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